ЮРИДИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕв отношении абзаца 2 пункта5.7санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. ПостановлениемГлавного государственного санитарного врачаРФ от 22 октября 2013г. No60

Швабауэр Анна Викторовнакандидат юридических наук, адвокат,эксперт Общественного уполномоченного по защите семьи в С-Петербурге и Ленобласти

Вопрос: Допустимо ли принудительное отстранение от посещения учебного заведения, детского садаребенка, в отношении которого родители отказались от пробы Манту и получения заключения фтизиатра?

Ответ: Нет, это незаконно.

Обоснование: Согласно абзацу 2 пункта 5.7. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. ПостановлениемГлавного государственного санитарного врачаРФ от 22 октября 2013г. No60 (далее  также –Санитарные правила) «дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».Толкование  и  применение  указанного  положения  требует  системного анализа действующего законодательства. Законодательство РФ не обусловливает возможность посещения ребенкомдетского   сада   (школы) проведениемв   отношении него туберкулинодиагностики, получениемзаключения фтизиатралибо участиемв иных противотуберкулезных мероприятияхпо следующим основаниям. В соответствии с пунктом1 части2 статьи20 ФЗРФ от 21 ноября 2011г. No323-ФЗ  «Обосновах  охраны  здоровья  граждан  в  РФ»медицинское вмешательство в отношении ребенка, не достигшего 15-летнего возраста, осуществляется на  основании  информированного добровольного  согласия
2одного из родителей ребенка, за исключением особых случаев, указанных в части 9 статьи20 (устранение угрозы жизни и т.п.).По  статье1ФЗРФ  от  18  июня  2001  г.  No  77-ФЗ  «О  предупреждении распространения  туберкулеза  в  РФ» (далее –ФЗ No  77-ФЗ) «противотуберкулезная помощь-совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических   и   противоэпидемических   мероприятий, направленных  на  выявление, обследование  и  лечение,  в  том  числе обязательные  обследование  и  лечение,  диспансерное  наблюдение  и медицинскую  реабилитацию  больных  туберкулезом  и  проводимых  при оказании  медицинской  помощи  в  амбулаторных  или  стационарных условиях...». Такие  виды медицинского  вмешательства как проба  манту, диаскинтест, посещение  фтизиатраи  т.п., нацеленные  на  выявление туберкулеза, относятся к «противотуберкулезной помощи».Согласно пункту1 статьи7 ФЗ No 77-ФЗ«оказание противотуберкулезной помощибольным  туберкулезом...  осуществляется  на  основе  принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина». По пункту3 статьи7 ФЗ  No  77-ФЗ  «Противотуберкулезная  помощьнесовершеннолетнему  в возрасте до пятнадцати лет ... оказывается при наличии информированного добровольного  согласия  на  медицинское  вмешательство  одного  из  его родителей..., за исключением случаев, предусмотренных статьями 9и 10настоящего  Федерального  закона  и  другими  федеральными  законами». Исключения из принципа добровольности (статьи9, 10) распространяются на диспансерное  наблюдение  и  лечениелиц с  установленным  диагнозомтуберкулеза.Действующим  законодательством  РФ  не  предусмотрено  никаких последствий отказа от пробы Манту, от рентгена, от посещения фтизиатра, от других мероприятий противотуберкулезной помощи в виде ограничений в допуске к посещению детского сада или школы. Согласно части1 статьи43  Конституции  РФ:  «Каждыйимеет  право  на образование». В соответствии с пунктом 2 части1 статьи3 ФЗ РФ от 29
3декабря  2012  г.  No273-ФЗ  «Об  образовании  в  РФ»:  «Государственная политика  и  правовое  регулирование  отношений  в  сфере  образования основываются  на  следующих  принципах: обеспечение  права  каждого человека  на  образование, недопустимость  дискриминациив  сфере образования». Согласно части3 статьи5 ФЗ РФот 29 декабря 2012г. No273-ФЗ  «Об  образовании  в  РФ»  «в  РФ  гарантируются  общедоступность  и бесплатность дошкольного образования». Постановление  Главного  государственного  санитарного  врачаРФ  от  22 октября  2013г.  No60  «Об  утверждении  санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», в частности, п. 5.7. о получении заключения фтизиатра для посещения детского сада, не отменяет действие  норм федеральных  законов,требующих согласиеродителейна осуществление  противотуберкулезных  медицинских  вмешательств  в отношении ребенка. Это  касается  и  других  положенийуказанныхСанитарных  правил.  В частности, согласно п. 5.1. Санитарных правил«Проба Манту проводится 2 раза в год детям, не вакцинированным против туберкулеза, не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза». Однако и это правило действует только при наличии согласия родителей. Кроме  того,  в  отношении  п. 5.7.  Санитарных  правилпринято  решение Верховного суда РФ от 17 февраля 2015г. NoАКПИ14-1454, в котором прямо сказано:  «положение пункта  5.7Правил  ... не  регулирует  отношения, связанные с оказанием противотуберкулезной помощи несовершеннолетнемув возрасте до пятнадцати лет, а также не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласиягражданина или его законного представителя на такое вмешательство, закрепленного в статье 20Федерального закона от 21 ноября 2011г. No323-ФЗ.
4Не устанавливает оспариваемое положение и ограничений прав на образованиев  Российской  Федерации  гарантированных Федеральным закономот 29 декабря 2012г. No273-ФЗ».С учетом изложенного, отказ от противотуберкулезных мероприятий, в т.ч. от пробы Манту, от диаскинтеста, от рентгена, от посещения фтизиатра в отношении ребенка,  не  может  быть  основанием  дляограничения  права ребенка  на  образование,  в  том  числе  для принудительного  отстранения ребенка от посещения учебного заведения.Навязываниеродителям Администрациями  образовательных  учрежденийперевода  ребенка  на  дистанционные  формы  обучения(под  предлогом сохранения  права  на  образование  в  иной  форме)является абсолютно незаконным. Согласно пункту 1 части3 статьи 44 ФЗРФ от 29 декабря 2012г. No273-ФЗ «Об  образовании  в РФ»родители  несовершеннолетних  обучающихся имеются право выбора «формы получения образования и формы обучения, организации, осуществляющие образовательную деятельность».Отметим  также,  что  позиция  о  недопустимости  каких-либо  ограничений права детей на   образование при   отказе   родителей   от туберкулинодиагностикивыражена  в  официальном  разъяснении экс-Уполномоченного по правам ребенкапри ПрезидентеП.А. Астахова (письмо от 2 марта 2016 года No УПР/025, приложено)